Crack-cocaine users have less family cohesion than alcohol users

Objective: Many studies correlate characteristics of family functioning and the development of drug addiction. This study sought to evaluate and compare the family environment styles of two groups of psychoactive substance users: 1) alcohol-only users and 2) crack-cocaine users. Methods: Three hundred and sixty-four users of alcohol, crack-cocaine, and other drugs, recruited from research centers in four Brazilian capitals participated in this study. Subjects were evaluated through the Family Environment Scale and the Addiction Severity Index, 6th version (ASI-6). ASI-6 t-scores were compared by analysis of variance (ANOVA) and post-hoc tests. A final model was obtained using a logistic regression analysis. All analyses were adjusted for partner, age, and psychiatric t-score. Results: We found a significant difference between groups in the cohesion subscale (p = 0.044). The post-hoc test revealed a difference of 1.06 points (95%CI 0.11-2.01) between groups 1 (6.45±0.28) and 2 (5.38±0.20). No significant between-group differences were observed in the other subscales. However, categorical analyses of variables regarding family dynamic showed that crack users more often reported that sometimes people in their family hit each other (30.4% vs. 13.2%, p = 0.007) and that people in their family frequently compared each other regarding work and/or school achievement (57.2% vs. 42.6%, p = 0.041). Conclusion: These results suggest that families of crack-cocaine users are less cohesive than families of alcohol users. This type of family environment may affect treatment outcome, and should thus be adequately approached.

Ensaio de usabilidade de uma intervenção psicoeducacional computadorizada sobre transtorno obsessivo-compulsivo / Usability trial of a computerized psychoeducational intervention about obsessive-compulsive disorder / Test de usabilidad de una intervención psicoeducativa computadorizada sobre el transtorno obsesivo-compulsivo

O objetivo deste trabalho foi avaliar a usabilidade, funcionalidade e efeitos iniciais de uma intervenção psicoeducacional computadorizada sobre Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), através de um ensaio com usuários. A intervenção consistiu em um programa composto por três módulos contendo textos informativos, vídeos e três quizzes com 10 perguntas cada. Participaram 21 sujeitos entre 19 e 55 anos. Os instrumentos utilizados foram o Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS), escalas subjetivas para avaliação da intensidade dos sintomas de TOC, escalas subjetivas de humor e de ansiedade, questões de usabilidade e log do programa. Os participantes levaram em média oito dias para completar o programa e o tempo médio de uso totalizou 2 horas e 14 minutos. Apenas uma questão dos quizzes teve frequência de acertos abaixo de 70%. O nível médio de satisfação foi de 8,33 no primeiro módulo, 8,71 no segundo e 9,00 no terceiro. Houve diminuição nos escores obsessivos da Y-BOCS e diferença estatisticamente significativa na escala subjetiva de sintomas do TOC entre os módulos 1 e 2, e 1 e 3. O programa obteve um bom nível de satisfação dos usuários e apresenta potencial efeito na redução de sintomas percebidos. Entende-se que o desenvolvimento do programa contribui em termos teóricos e práticos para o atual momento da psicologia e sua interface com a tecnologia.

This study aimed at evaluating usability, functionality and initial effects of a computerized psychoeducational intervention directed at Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), through a usability trial with users. Twenty-one users ranging from 19 to 55 years old took part in the study. Measures were Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), subjective scales to assess OCD symptoms intensity, mood and anxiety, usability questions, and the system log. Participants took an average of eight days to complete the intervention, and the average time of software usage was 2 hours and 14 minutes. Only one quiz question showed less than 70% correct answers. Mean level of satisfaction was 8.33 for the first module, 8.71 for the second and 9.00 for the third. There was a decrease in Y-BOCS obsessive scores, and a statistically significant difference was found on the scale of OCD symptoms intensity, between modules 1 and 2, and 1 and 3. The software reached a good level of satisfaction among users and shows potential in reduction of perceived symptoms. It is argued that, as a template, the program can contribute both practically and theoretically for novel applications in the interface of psychotherapy and technology.

El objetivo de este estudio fue evaluar la usabilidad, funcionalidad y efectos iniciales de una intervención psicoeducativa computarizada sobre el Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), a través de un experimento con usuarios. Participaron 21 sujetos con edades entre 19 y 55 años. Los instrumentos utilizados fueron lo Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS), escalas subjetivas para evaluar la gravedad de los síntomas del TOC, el estado de ánimo y la ansiedad, preguntas de usabilidad y el registro del programa. Los participantes tomaron un promedio de ocho días para completar el programa, y el tiempo de uso promedio fue de dos horas y 14 minutos. Sólo una cuestión de los quizzes tuvo un promedio de respuestas correctas abajo del 70%. El nivel medio de satisfacción fue 8.33 en el primer módulo, 8.71 en el segundo y 9.00 en el tercero. Hubo una reducción en la subescala de síntomas obsesivos del Y-BOCS y una diferencia estadísticamente significativa en la escala subjetiva de los síntomas del TOC entre los módulos 1 y 2, y 1 y 3. El programa logró un buen nivel de satisfacción entre los usuarios y presenta potencial para la reducción de los síntomas percibidos. Se entiende que el desarrollo del programa contribuye en términos teóricos y prácticos para el momento actual de la psicología y su interfaz con la tecnología.

Crisis interventions in online psychological counseling / Intervenções em crise nos atendimentos psicológicos online

Introduction: The world's population is often assailed by crises of various orders. Disasters caused by nature and by humans themselves also impact on people's mental health. Psychological crises, such as suicide attempts, represent a growing problem in mental health. When faced with such scenarios, specific strategies of crisis intervention are both appropriate and necessary. Objective: To conduct a systematic review of the literature dealing with online psychological crisis intervention, describing and discussing their operational design, specific characteristics and applications. Method: A systematic review of literature indexed on the PubMed, PsycINFO, and SciELO databases identified by searches conducted from January to June of 2014. Results: The searches identified 17 empirical studies about online crisis interventions which were reviewed. Three crisis contexts emerged: 1) disasters, 2) risk/prevention of suicide, and 3) trauma. Eleven different intervention programs were described and the predominant treatment approach was cognitive behavioral therapy. The results showed that research into online psychological crisis intervention has been conducted in several different countries, especially the Netherlands and Australia, and that the users of these tools benefit from them. Conclusion: Online crisis interventions have been developed and researched in many countries around the world. In Brazil, there is still a lack of investment and research in this area.

Introdução: Frequentemente a população mundial tem sido atingida por crises de diversas ordens. Desastres provocados pela natureza e também pelo homem têm impactado na saúde mental das pessoas. Crises de ordem psicológica, como tentativas de suicídio, têm representado um problema crescente em termos de saúde mental. Frente a esse panorama, estratégias diferenciadas de intervenção em crises são oportunas e necessárias. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura existente sobre intervenções psicológicas em crises no contexto online, e com isso descrever seu funcionamento e discutir suas particularidades e possibilidades. Método: Realizou-se uma revisão sistemática de literatura, através das bases de dados PubMed, PsycINFO e SciELO, no período de janeiro a junho de 2014. Resultados: A presente revisão resultou em 17 estudos empíricos que tratam sobre intervenções em crise no contexto online. Destes, três contextos de crise emergiram: 1) desastres, 2) risco/prevenção de suicídio e 3) trauma. Foram localizados 11 programas de intervenção, nos quais a abordagem de tratamento predominante foi a terapia cognitivo-comportamental. Os resultados mostraram que vários países têm desenvolvido pesquisas sobre intervenções psicológicas em crise no contexto virtual, em especial a Holanda e a Austrália, apresentando benefícios para quem se favorece dessa ferramenta. Conclusão: Intervenções em crise no contexto online existem e têm sido vastamente desenvolvidas ao redor do mundo. No Brasil, este tema ainda necessita investimento.

Aspectos éticos das intervenções psicológicas on-line no Brasil: situação atual e desafios / Ethical aspects of online psychological interventions in Brazil: current situation and challenges / Aspectos éticos de las intervenciones psicológicas online en Brasil: situación actual y desafíos

As intervenções psicológicas on-line foram regulamentadas no Brasil em 2000, sendo a última atualização em 2012, com a Resolução do Conselho Federal de Psicologia (CFP) No 011/2012. O principal avanço foi permitir a orientação psicológica on-line, limitada a 20 sessões. Contudo as implicações de intervenções psicológicas on-line e suas regulamentações ainda não receberam a devida atenção na literatura brasileira especializada. Assim, o objetivo deste artigo é analisar pontos críticos da Resolução CFP No 011/2012. Tais pontos são discutidos à luz de estudos internacionais sobre psicoterapia on-line e comparados a regulamentações vigentes em outros países. A análise indicou que atendimentos on-line já estão bem estabelecidos em países como Suécia, Austrália, Holanda e Reino Unido, apoiados em estudos empíricos sobre eficácia, efetividade e aspectos éticos como sigilo e confidencialidade. Conclui-se que as orientações do CFP acompanham, em certa medida, as políticas e as ações de associações e de órgãos profissionais de outros países. Mesmo assim, há elementos que precisam ser atualizados, como definir o que é orientação psicológica, clarificar como podem ser contabilizados os encontros assíncronos, especificar situações contempladas pela Resolução, estabelecer número de encontros virtuais para clientes em viagem ou impossibilitados de comparecer presencialmente e informar parâmetros a partir dos quais os honorários poderão ser estabelecidos. Por fim, argumenta-se a pertinência de algum tipo de certificação para psicólogos que ofereçam serviços on-line, considerando que a interface com a tecnologia amplia o campo profissional e o alcance do atendimento psicológico.

Online psychological interventions were regulated in Brazil in 2000 and its last update was in 2012 through the Resolution No 011/2012 of the Federal Council of Psychology (CFP). This update permitted onlinepsychological counseling, limited to 20 sessions; however, the Brazilian specialized literature have not given yet proper attention to regulations and implications of online psychological interventions. This article aims to analyze critical topics of Resolution 011/2012. Findings from the international literature on online psychotherapy are discussed and compared to current regulations in other countries. Analysis indicated that online treatments are already well established in countries such as Sweden, Australia, the Netherlands, and the United Kingdom. They are supported by empirical studies on efficacy, effectiveness, and ethical aspects such as doctor-patient confidentiality. It is concluded that the CFP guidelines follow to some extent the policies and actions of associations and professional bodies from other countries. Even so, several elements still need to be updated. This would include defining exactly what psychological counseling is, clarifying how to number the asynchronous meetings, specifying situations that are covered by the Resolution, setting a number of virtual meetings for patients who are traveling or unable to attend sessions in person, and providing parameters from which the service prices can be established. Lastly, the relevance ofsome kind of certification for psychologists who provide online services is debated, considering that the interface with the technology broadens the professional field and the scope of psychological care.

Las intervenciones psicológicas online fueron reguladas en Brasil en 2000, la última actualización fue en 2012, con la Resolución del ConsejoFederal de Psicología (CFP) Nº 011/2012. El principal avance fue permitir el asesoramiento online, limitado a 20 sesiones. Sin embargo, las implicaciones de las intervenciones psicológicas online y los reglamentos aún no han recibido la debida atención enla literatura brasileña especializada. El objetivo de este artículo es analizar los puntos críticos de la Resolución N° 011/2012 de lo CFP. Estos puntos se discuten a la luz de estudios internacionales acerca de la psicoterapia online y en comparación conlas reglas vigentes en otros países. El análisis indicó que las consultas online ya están bien establecidas en países como Suecia, Australia, Holanda y Reino Unido, con el apoyo de estudios empíricos de eficacia, efectividad, y los aspectos éticos como elsecreto y la confidencialidad. Se concluye que las directrices de lo CFP siguen en cierta medida las políticas y acciones de las asociaciones y organizaciones profesionales de otros países. Sin embargo, hay elementos que necesitan ser actualizados, como la forma de definir lo que es el asesoramiento, aclarar cómo contabilizar los encuentros asíncronos, especificar las situaciones contempladas por la Resolución, establecer el número de encuentros virtuales para los clientes que viajan o que no pueden asistir a las sesiones presenciales, e informar los parámetros a partir del cual se podrán establecer los honorarios. Por último, se argumenta la relevancia de algún tipo de certificación para los psicólogos que prestan asistencia online, teniendo en cuenta que la interfaz con la tecnología expande el campo profesional y el ámbito de la asistencia psicológica.

Orientação psicológica on-line: percepção dos profissionais sobre a relação com os clientes / Online psychological counseling: the perception of professionals about the relationship with clients / Orientación psicológica online: percepción de los profesionales sobre la relación con los clientes

Os atendimentos psicológicos pela internet são uma prática recente, que vem recebendo crescente atenção de profissionais e pesquisadores. Há poucos estudos sobre o tema no Brasil, sendo necessário investigá-lo e compreendê-lo. A resolução 012/2005 do Conselho Federal de Psicologia regulamenta os serviços psicológicos mediados por computador, entre os quais destaca-se a orientação psicológica on-line. O presente estudo, de delineamento qualitativo e exploratório, teve por objetivo investigar a percepção dos profissionais acerca da orientação psicológica on-line, com foco na relação estabelecida com os clientes. Participaram da pesquisa quatro profissionais, homens e mulheres, com diferentes idades, práticas e tempo de atuação profissional. Para coleta dos dados foram utilizadas entrevistas on-line individuais semiestruturadas. Os participantes foram selecionados a partir de sites de atendimento on-line regulamentados pelo CFP. A análise dos dados foi feita através da análise de conteúdo de Bardin. Em relação aos resultados, foi possível perceber que essa prática possui limites e potencialidades. Conclui-se que o vínculo estabelecido nessa relação é diferenciado, mas possibilita a realização dos objetivos do atendimento e o acolhimento do cliente. Os atendimentos pela internet constituem uma prática nova, que necessita ser estudada, a fim de gerar maior entendimento e esclarecimento na área, para profissionais e clientes...

Psychological online treatments are a recent practice which has been receiving growing attention from professionals and researchers. There are few studies on this subject in Brazil, and further investigation to better understand it is needed. Resolution 012/2005 of the Federal Council of Psychology regularizes the computer-mediated psychological services, among which online counseling is highlighted. Using a qualitative and exploratory design, the present study aimed to investigate the perception of professionals about online counseling, focusing on the relationship established with clients. Four professionals, men and women, of different ages, practices and time of professional exercise were interviewed. Semi-structured online individual interviews were used for data collection. Participants were chosen from regularized sites registered at the Federal Council of Psychology. Content analysis of Bardin was carried out for data analysis. Regarding the study results, it was possible to observe that this practice presents both limits and potentialities. We concluded that the bond established in this relationship is different from that observed in regular clinical practice, but it allows for achievement of treatment goals and fulfillment of clients' expectancies. Online treatments constitute a new practice which needs to be studied in order to generate greater understanding and enlightenment to the area, representing benefits for both professionals and clients...

Los tratamientos psicológicos por Internet son una práctica reciente, que ha sido objeto de una atención cada vez mayor por parte de profesionales e investigadores. Existen pocos estudios sobre este tema en Brasil, por lo tanto es necesario investigarlo y comprenderlo. Por Resolución 012/2005 del Consejo Federal de Psicología se regulan los servicios psicológicos mediados por ordenador, entre los que destaca el asesoramiento psicológico online. El presente estudio, de diseño cualitativo y exploratorio, tuvo como objetivo investigar las percepciones de los profesionales sobre el asesoramiento psicológico online, centrándose en la relación establecida con los clientes. Los participantes fueron cuatro profesionales, hombres y mujeres, de diferentes edades, prácticas y tiempo de actuación profesional. Para la recolección de datos, se usaron entrevistas individuales online, semi-estructuradas. Los participantes fueron seleccionados de entre sites de tratamiento online regulados por el Consejo Federal de Psicología. El análisis de datos se realizó mediante análisis de contenido de Bardin. En cuanto a los resultados, se reveló que esta práctica tiene límites y potencialidades. Se concluye que el vínculo que se establece en esta relación es diferente, pero permite la realización de los objetivos del tratamiento y la acogida del cliente. Los tratamientos por Internet son una nueva práctica, que debe ser estudiada con el fin de generar un mayor entendimiento y aclaración en el área de conocimiento, para profesionales y clientes...